随着医疗技术越来越发达，即使是不孕、高龄的女性都可以生育健康的宝宝，试管婴儿技术给不少想要圆梦的家庭带来了希望。如今每年都有成千上万的试管宝宝出生，不过值得关注的是，在辅助生殖促排卵的过程中，大约有9%-24%的人会发生卵巢低反应(POR)。卵巢低反应可是试管婴儿克星之一，严重降低试管成功率。

3卵巢反应低如何诊断?

POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准，按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：

·高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

·前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个。

·卵巢储备下降(窦卵泡数AFC5~7个或基础抗缪勒管激素AMH0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

如何应对卵巢低反应

服用克龄蒙的不良反应

激素类药物本身就是一把双刃剑，服用过后免不了出现某些不良反应，而克龄蒙也不例外，患者在用药前最好先看看克龄蒙说明书上的副作用，这样即使患者在服用克龄蒙期间出现某些不良反应，也能在第一时间采取应对措施。

不当使用克龄蒙会引起胃部不适等副作用

根据长期的临床研究表明，克龄蒙的常见副作用有乳房肿胀、经间出血、恶心、胃部不适、体重和性功能改变等不良反应，但除了这些常见的不良反应可能还会导致以下这些副作用。

1.少见出现免疫系统异常或过敏反应；

2.常见代谢和营养性异常，导致体重增加或体征减轻；

3.精神异常，少见出现情绪低落，罕见出现焦虑、性欲减退或性欲增加；

4.神经系统异常，经常会出现头痛，少见会出现眩晕，罕见的会出现偏头痛；

5.眼异常，少见视觉障碍，罕见出现隐形眼镜不耐受；

6.心脏异常，少见会出现心悸；

7.长期使用可能会引起钠水潴留，还有致癌的风险；

8.肠胃道异常，经常伴随着恶心、腹痛等现象，少见出现消化不良，罕见出现腹胀、呕吐现象；

9.生殖系统和乳腺异常，常见会出现子宫/阴道出血，少见会出现乳房痛、乳房触痛现象。

需要注意的是孕期女性使用克龄蒙治疗其他疾病可能会增加新生儿出生缺陷的风险，所以若患者在用药期间如果突然怀孕需要立马停药，或者选择其他的措施来应对，具体方法科听从医生的建议。而日常停药不建议急停，一定要按照正确的克龄蒙停药方法进行。

1AMH预测卵巢反应性

血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准，AMH诊断界值在0.99～3.65ng/ml的范围皆有报道。

以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一，以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者，尤其是PCOS妇女，是发生OHSS的高风险人群。

AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC，诊断界值为3.75ng/ml。

设计促排卵方案时，通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。

英国一项回顾性研究，比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组，发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降，妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。