试管婴儿受精困难，是精子还是卵子的错？

试管婴儿受精困难，是精子还是卵子的错？

试管婴儿是一项精密而又高端的助孕技术，多年来已成功帮助百万不孕不育家庭圆生育梦。然而试管婴儿的成功率却非100%，甚至一次很难成功，那么，试管婴儿受精失败究竟是精子的错还是卵子的错呢？
精子和卵子结合成受精卵是一个复杂的过程，包括精卵识别，精子穿透卵丘细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的过程，任何一个环节出现异常都会直接导致受精失败。试管婴儿治疗周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。
虽然试管婴儿技术已经比较成熟，但是也不乏部分患者发生受精失败的状况，虽不多见，依然给患者、临床医生和胚胎实验员增加了不小的压力。但令人纠结的是，不知道是精子还是卵子的错。
女方卵子问题
1、透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作鸡蛋壳，壳过厚或过硬都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射，另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。
2、卵母细胞异常
一般情况下，多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。
3、成熟度异常
卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。
4、卵母细胞激活失败
成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。
男方精子问题
1、精子数量少或质量低
随着试管婴儿等助孕技术的发展，越来越多的学者验证，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容忽视。
少精的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助，而精子质量差是受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。
若是精卵没有结合这该怎么办？
1、前提基础是有足够数量的精卵
在促排卵期间，女性对促排卵药物的耐受性的好坏将会决定精卵环节能否得以顺利进行。在促排期间，需要使用促排卵药物对女性进行促排，若是女方对促排卵药物不起反应或反应很差，以致卵巢不能产生足够数量的成熟卵子，胚胎的形成就没有办法保证。
究其原因出现耐药性差、患者的身体状况等问题，所以女性在备孕阶段需要注意饮食以及作息各方面的调整，要营养均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜、戒烟酒，这才是保证促排卵药物能起到一定作用的前提。此外女方年龄也是一个重要影响因素，因为随着女性年龄的增长，卵子质量也在不断下降，35岁后尤其38岁后卵巢功能伴随着卵子质量下降幅度增加，有研究提示：大于38岁女性患者卵母细胞核非整倍体的发生率为38.3%，女方年龄较大时，细胞内积聚的过氧化物引起卵子非整倍体的几率相应增加，异常受精发生率增高。
2、男性精子质量也很重要
我们平常所说的精卵受精技术，主要就是将男性精子与女性的卵子按比例放入一个试管内培养受精，形成胚胎的过程。若是男性精液中精子数量少、精子活力差时，虽然都是在一个试管内，由于精子自身的问题，是无法进入卵子完成受精，故而就会出现受精失败的现象，而试管婴儿接下来的疗程是无法继续下去的。
那男性在备孕期间需要做好下面这些，才能更好保证精子质量：
① 饮食多以含有优质蛋白质食物为主
蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原料，充足的优质蛋白质可以提高精子的数量和质量。
② 丰富维生素
多食用含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。
③ 需要补充一定量的叶酸
当叶酸在男性体内呈现不足时，男性精液的浓度会降低，减弱精子的活动能力，使得受孕困难。同时，叶酸在人体内还能与其他物质合成叶酸盐，它对于孕育优质宝宝也起着关键作用。如果男性体内的叶酸盐不足或缺乏，就可能增加染色体缺陷的几率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。

试管婴儿体外受精

　　

　　试管婴儿精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

　　胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

　　由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

　　黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

　　妊娠的确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

　　那么做试管又需要多长时间及多少费用？

　　最短的试管婴儿周期要28天左右，一般根据个人情况制定不同的方案，整个周期大概需要两到三个月的时间，包括前期检查、促排、取卵、移植、验孕。

　　费用方面：国内的话，主要看做第几代试管，第一二代比较便宜，两三万左右，第三代价格会贵一些，可能五六万左右。去国外的话，几万到十几万不等，主要看个人的身体状况以及选择的类型。身体比较健康的就不用额外花多一些治疗的费用，方式上可以找中介公司服务，比自助省心，当然价格也相应贵一些。

　　试管建档

　　试管建档需要哪些条件？两人的结婚证，身份证，计划生育证（就是准生证），就可以了。做试管婴儿什么时候建档合适？夫妻双方各项检查合格，确认符合做试管婴儿的指征后，即可到院建档。建档完成，随即进入试管婴儿治疗 。试管婴儿从建档到移植，要多长时间？一般做完相关检查就可以建档了，建档之后还要降调节、促排卵、取卵和移植，顺利的话1个月左右吧，如果需要药物调理时间可能还要长些。

　　试管咨询

　　做试管婴儿你肯定得先了解，不然 盲目的去做只会事半功倍:首先我们要知道做试管要经历怎样的过程：由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

　　促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。

　　总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。

　　在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响（有造成流产的可能）。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成，利于促排卵治疗。

　　试管婴儿在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

试管婴儿受精卵着床有哪些征兆？

　　试管婴儿移植后的十几天，往往是试管妈妈们最难熬的一段时间，一边带着期待，盼望着宝宝的到来，一边又对各种细节谨慎小心，防止意外的出现。从移植到着床的过程几乎是无声无息的，或许会有试管妈妈出现腹胀、生理性着床出血的迹象，但终究是少数。那么，到底有什么征兆能让敏锐的试管妈妈们察觉到受精卵成功着床的呢？

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　　一般来说，试管婴儿移植后第6天左右，胚胎就会开始着床，这时会出现很多表示试管婴儿移植成功的前兆。

　　感觉一：着床降温

　　一般在试管婴儿移植后，月经没有按时来潮，而基础体温持续三周以上的时间在37度以上的时候，排除其他发热的情况后，可能表示胚胎已经着床了。

　　一般在在排卵后的第6天—第10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显升高了，这个突然的低温就可能为着床降温。

　　感觉二：“常驻”厕所

　　受精卵在子宫壁着床之后，试管妈妈往往会出现频繁上厕所的状况，具体的原理虽然不明确，但如果你出现了经常起夜上厕所的情况，请不用担心，这是正常现象，说不定是未来的宝宝在考验你夜晚听到啼哭后起床的灵敏度呢！

　　感觉三：乳房出现变化

　　如果试管妈妈在即将验孕的几天感到乳晕颜色变深、乳房刺痛、柔软又肿胀，这往往就代表——恭喜你，你中奖了！如果感觉不会太过强烈，就可以忽略，因为当身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退。

　　感觉四：疲惫感上升

　　试管婴儿胚胎移植后成功着床产生的黄体素大量分泌，会让女性觉得筋疲力尽。因此出现特别疲惫的感觉，就有可能表示受孕成功。

　　虽然普遍来说，着床可能会出现这几个征兆，但毕竟人体生理状态复杂，征兆的出现与否也是因人而异的，有些姐妹没有任何感觉就能成功，而有些姐妹可能出现了一些奇怪的反应，却以失败告终。因此，本文谨作为一个参考，希望试管姐妹都能迎来好孕。